Les TCA peuvent persister ou émerger après une chirurgie bariatrique. Voici les principaux types à surveiller:

- Hyperphagie boulimique: Consommation de grandes quantités de nourriture, même sans faim. Après la chirurgie, cela peut devenir une ingestion compulsive malgré la réduction de la capacité stomacale, provoquant inconfort ou douleurs.

- Grignotage compulsif (grazing): Ce comportement consiste à manger de petites quantités de nourriture constamment tout au long de la journée, souvent en réponse à des émotions négatives ou au stress. Il peut limiter la perte de poids post-opératoire.

- Vomissements volontaires: Certaines personnes développent un comportement consistant à se faire vomir pour éviter de reprendre du poids, un symptôme proche de la boulimie.

- Anorexie mentale : Plus rare mais préoccupant, l'anorexie peut se développer lorsque la peur de reprendre du poids devient si intense que la personne réduit drastiquement ses apports alimentaires, au point de mettre sa santé en danger.

Les causes des TCA sont multiples et complexes. Voici quelques raisons courantes:

- Causes psychologiques : Des traumatismes passés, des expériences de rejet ou de harcèlement, une faible estime de soi peuvent déclencher des TCA.

- Mécanismes de compensation émotionnelle : La nourriture devient un outil pour gérer des émotions comme l’anxiété, la tristesse ou la colère.

- Modification des sensations de faim et de satiété : Après une chirurgie bariatrique, les sensations corporelles changent, ce qui peut perturber la relation à la nourriture et favoriser des comportements alimentaires inadaptés.

- Pression sociale et idéaux de minceur : La société valorise souvent la perte de poids de manière excessive, ce qui peut pousser certaines personnes opérées à vouloir atteindre un poids "idéal" à tout prix, même en développant des comportements alimentaires dangereux.

Les TCA après une chirurgie bariatrique peuvent avoir des conséquences importantes:

- Ralentissement ou absence de perte de poids : Les comportements compulsifs, comme le grignotage ou la suralimentation, contrecarrent les bénéfices de la chirurgie et empêchent d'atteindre les objectifs de perte de poids.

- Carences nutritionnelles : Les vomissements ou la restriction alimentaire peuvent provoquer des carences en vitamines et minéraux essentiels, fragilisant l'organisme.

- Dépression et anxiété : Le sentiment de perdre le contrôle sur son alimentation malgré la chirurgie peut générer une grande détresse psychologique et amplifier l’anxiété ou la dépression préexistante.

- Problèmes physiques : Les vomissements répétés peuvent entraîner des dommages à l'œsophage ou à l'estomac, tandis que les excès alimentaires peuvent provoquer des douleurs gastriques sévères.

👩‍⚕️ Avant la chirurgie :

- Psychothérapie : Il est crucial de travailler avec un psychologue ou un psychiatre spécialisé pour identifier les causes profondes des troubles alimentaires. Cela permet de préparer le terrain pour un meilleur contrôle post-opératoire.

- Éducation nutritionnelle : Un suivi avec un diététicien aide à réapprendre à écouter les signaux de faim et de satiété, et à comprendre les besoins nutritionnels.

- Soutien émotionnel : Le soutien d’un groupe de parole ou d’un thérapeute peut aider à développer des stratégies pour gérer les émotions sans recourir à la nourriture.

👩‍⚕️ Après la chirurgie :

- Suivi psychologique régulier : La perte de poids rapide peut entraîner un bouleversement psychologique. Le suivi est donc crucial pour prévenir l’émergence ou l’aggravation des TCA.

- Thérapie comportementale : Cette approche aide à identifier les comportements alimentaires inadaptés et à y répondre par des stratégies plus saines.

- Pratique de la pleine conscience : Manger en pleine conscience permet de reconnecter avec ses sensations corporelles et d’éviter les excès alimentaires.

⚠️ Il est important de noter que certaines personnes, après une chirurgie bariatrique, passent de l'obésité à l'anorexie.

Ce phénomène peut sembler contradictoire, mais il est malheureusement réel. Voici pourquoi cela arrive:

- Peur intense de regagner du poids : Après avoir enfin perdu beaucoup de poids, certaines personnes développent une phobie de la reprise, ce qui les pousse à des comportements restrictifs dangereux.

- Distorsion de l'image corporelle : Malgré la perte de poids, elles continuent de se voir comme "trop grosses" et poursuivent des régimes extrêmes, menant à la malnutrition.

- Pression externe : Les compliments excessifs sur la perte de poids peuvent encourager une poursuite malsaine de la minceur.

Les conséquences de l'anorexie post-chirurgicale peuvent être dramatiques : dénutrition sévère, complications cardiovasculaires, fragilité osseuse, voire hospitalisation d'urgence.